年  　月　  日

　　群馬県トラック協会
　　　会 長　武　井　 宏　 様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　会 社 名
                                      代表者名　　　　　　             印
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人番号
電話番号

受講事前届書

　　　　　年度中小大学校講座について、下記のとおり受講したいので届出をします。

                                       記

  　  １．学校名　　　　　　　中小企業大学校　　　　　　　　校
      ２．受講期間　　　　　　　　年　　月　　日　～　　　年　　月　　日
      ３．講 座 名
　  　４．受講者氏名（年齢）　　　　　　　　　　　　　　　　         （ 　　 歳）
      ５．所属部署名・役職名
　　　６．対象講座受講料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事務担当者
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　FAX
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　mail